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我们应该怎样面对医患矛盾

深圳160信息网资讯  www.sz160.com  2007年8月6日  来源/作者 本地宝



  提升保障能力方是治本之策

    站在经济社会发展的全局角度来审视,医患矛盾日益突出,是医疗保障能力不足造成供需矛盾不断升级的外在表现形式之一。

    一个城市的医疗保障能力,至少应该体现在以下两个方面:一是有没有足够满足需求的医疗服务机构;二是有没有足够大的社会医疗保险覆盖面。

    到今天为止,深圳的户籍人口仍然不到200万人,但深圳的医疗机构实际服务的人口至少在1200万人以上。公立医院在体制上纳入事业单位管理,而事业单位的人员编制的多少又以户籍人口数量为主要参数,这就大大制约了深圳公立医院的发展规模,深圳医护人员中有三分之一以上是临时聘用人员,反映的正是这一结构性尴尬。

    统计显示,绝大多数医患矛盾都发生在自费医疗领域。如果能够让大多数人都能享有社会医疗保险,由保险机构作为第三方支付费用,监督医院的运作和医生的服务,将避免绝大多数医院、医生直接和患者发生利益冲突带来的矛盾。而在传统体制下,我国的社会医疗保险只是覆盖国有企事业单位这样一个特定的人群,已经远远不能适应城市经济结构和就业结构巨变产生的保障需求。

    令人欣慰的是,近年来,深圳市委、市政府从城市发展的实际出发,从人民群众的需要出发,从提高“民生净福利”的目标出发,高度重视人民群众“看病难”、“看病贵”的诉求,并正以空前的力度加紧解决。

    从硬件上看,2005年8月以来,两年间我市就已新增医疗机构984家,超过1995年到2004年10年新增总数之和。全市目前卫生机构总数达到2172家。在“十一五”期间,仅市本级财政就安排投资120多亿元,新建大型医疗机构20家。

    建设小病不出社区的社康中心,是我市借鉴国际先进经验在全国率先推出的一项创举。在市委、市政府的大力支持下,建设进度不断加快。在原有工作的基础上,仅2006年就新建118家,2007年市政府更把新建120家社康中心当作“十件民生实事”之一重点推进。到今年底,全市社康中心总数将达到600家,实现全市社康中心全覆盖。

    从软件上看,2005年深圳在全国率先建立外来劳务工医疗保险制度,350多万劳务工因此受益。今年,作为又一件“民生实事”之一,我市开始建立少儿医疗保险制度,进一步扩大了医疗保险的社会覆盖面。

    不仅如此,在医院的内部管理上,一系列以保障患者利益为导向的改革举措正在一一实施:公立医疗卫生机构推行新的内部分配管理办法,切断个人收益与科室收入的联系,乱收费、大处方、滥检查等现象被有效遏制,医院的经济导向行为初步得到纠正;简化医疗服务流程,缩短了病人排队等候时间;统一全市门诊病历,方便患者就医;推进药品流通体制改革,药品采购实行全新的“限价竞价阳光采购”网上采购模式,进一步降低流通费用,减轻患者负担。

    所有这些努力的一个可喜结果,就是全市门诊、住院“两费”10年来首次出现负增长。2006年,全市各级各类医院每门诊人次平均费用124.9元,同比下降9.6%,每住院人次费用4654.3元,同比下降10.9%。

    虽然说要构建和谐医患关系还有许多技术性手段需要进一步研究探索,但不断提升的医疗服务保障能力,将为此提供最有力的基础支撑。



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