今年上半年，我市4家三甲医院就诊超过437万人次，比去年同期增加7.1%。尽管看病的人次增加了，可不少市民觉得，现在到大医院看病比以往快了。
家住布吉中海怡翠山庄的王女士是风湿病的“老病号”，经常到市二医院血液内科就诊。最近她到医院复诊，发现交费窗口人少了，7月13日上午10时20分的“高峰期”，门诊大厅的缴费窗口前，人最多的一个只有5个人。“现在往缴费窗口一站，要交多少钱就显示出来了。以前好像得划价，三两分钟也算不好。”
取完药，王女士还在“现场预约挂号处”约好了一周后的复诊时间。“因为我不需要抽血，护士就让我下周三下午再来。”当天，王女士9点半走进医院，10点40分不到就可以坐车回家了。
今年上半年，我市三甲医院门急诊就诊人次增加了29万。为解决大医院看病难，市卫人委今年6月举办“院长体验日”活动，让各大医院院长交叉就医。
日门诊量超5000人次
据了解，上半年，全市4家三甲医院门急诊量总体均有上升。
1至6月，市人民医院门急诊量为113万人次，市二医院为98万人次，北大深圳医院为108万人次，市中医院为101万人次。按照日均门急诊量来计算，均超过了5000人次。其中市人民医院和北大深圳医院都超过6000人次，这一数字均超过这4家三甲医院的设计门诊量。
北京大学深圳医院医务科科长曾晖告诉记者，医院的设定日门诊量为4000人次，而该院目前的平均日门诊量已超过6000人次，并且还在上升。
4家医院中，门急诊量增幅最大的为市二医院，达22.5%。据该院院办提供的数据，上半年该院门急诊人次为98万人次，比去年的80万人次，增加了22.5%。其中门诊人次就从去年同期的719043人次，上升到今年的903983人次。
过去5年，我市4家三甲医院门急诊量均不断上升，但分析今年上半年数据，还是出现了一些变化。
市人民医院上半年门诊病人减少了27000多人次，急诊病人增加了30133人次，虽然整体量上升了，但结构出现了变化。该院院长杨松认为，从收入结构来说，门诊与住院收入比例出现了调整，2008、2009两年，门诊收入占全院收入的48%以上，但今年上半年跌到46%。
杨松说：“最近5年，人民医院的门诊人次每年都达两位数的增幅，今年是首次出现下降。”他说，这与我市卫生部门大力发展社康中心，实现“15分钟就诊圈”有一定的关系。
从去年3月开始，市人民医院“砍”掉了简易门诊。当时，简易门诊每天达270多人次，患者基本是挂号、开药。按照目前公立医院的收费体系，药费收成应该是最高的，但该院取消简易门诊，提出“不与社康中心争病人。”
急诊科是市人民医院工作量上升最明显的科室，就诊人次增加30%，达104174人次。“为增加医院的急救能力，我们改建了全市唯一一家不需出楼就能完成所有检查和治疗的急诊中心。”杨松表示，整个改扩建工程只用了大半年时间，一栋占地1200平方米的急诊中心就正式与市民见面了。
近段时间，位于3楼的急诊手术室和8张床位的急诊ICU正在进行后期设备安装，预计投入使用后，该急诊中心将会成为我市首个能在60分钟内开始决定性治疗的急诊科室，将不再是单纯的“中转站”。
场地改造增加诊室数量
门急诊人次不断增加，如何“消化”庞大的就诊人流?各三甲医院纷纷动脑筋挖掘潜力。经常去北大深圳医院和市二医院就诊的市民，今年初都发现这里的诊室多了。
北大深圳医院将会议室改成诊室。在妇产科，也将一名医生一间诊室改为两人一间诊室。为减少患者排队挂号时间，医院在一些热门科室，如口腔科、妇产科和内科等加设挂号窗口，分流人群，改变原来统一在一楼门诊大厅排长队挂号的局面。医院多个楼层增开收费窗口，免去患者楼上楼下地跑。
陆晓燕是北大深圳医院风湿免疫科的一名主治医生。陆晓燕说，尽管她已具备了出门诊的资格，但如果是在三四年前，出门诊的医生多为副主任医师以上，像她这样的年轻医生多半在病房上班。“但现在看病的人实在太多，科室为了让更多的患者能看上病，不仅增设了诊室，也增加了出诊的医生。”陆晓燕说，现在医院安排年轻医生挂门诊的多了。
北大深圳医院医务科科长曾晖表示，为保证诊疗质量，院方一般安排年轻医生看常见病，而一些年长资高的主任医师主要负责疑难病例。“像风湿免疫科，高年资的医生一般每天要看100多个病人。”
市二医院在扩充诊位上更是“大手笔”投入，门诊诊室从去年的90间增加到120间。多了三分之一的医生坐诊，接诊能力自然也大幅提升。
除了增加日常门诊医生外，市二医院还要求所有科主任从5月开始，每周至少增加一次普通门诊。在市二医院的急诊大厅，最显眼的位置放了一块蓝色的公告板，上面写着“各专科主任出门诊一览表”。“这些科室主任过去更多负责病区和手术工作，每周只开一两次特诊，每次需要100元挂号费。”该院门诊科主任李军告诉记者，普通门诊的挂号费仅9元。面对10倍价格的差异，可以预见，专家门诊量也将大幅上升。
记者获悉，市中医院为腾出更多空间开设诊室，近期该院将对门诊大楼进行改造，将检验科室搬离门诊区。同时，针对市民反映较多的取中药等候时间过长的问题，市中医院也计划扩大中药房的场地，增加药师数量。
诊疗信息化提高看病效率
据统计，每天上午9时到11时，应该是三甲医院就诊的高峰期，集中了超过50%的门诊患者。7月13日上午，记者在市二医院采访期间，门诊大厅挂号处、收费处基本都没有见到排队的情景。为什么人增加了，却不用排队?该院门诊部主任李军说，这是向信息化要效率。作为我市卫生系统信息化改造的试点单位，市二医院从去年开始与移动公司推行12580预约就诊服务。今年4月，又增加了现场预约就诊。
“预约可有效分散人流。”李军告诉记者，过去患者都集中在上午看病，下午人流大大减少，但值班医生总数没变，所以既是对医疗资源的浪费，也是对患者时间的浪费。“现在我们会将一些不需要做检查的患者安排在下午就诊。”仅6月，就有300多个患者通过12580预约就诊;而现场预约的患者数量则更多。
另一流程的优化是划价。原来，门诊医生开药后，缴费窗口的工作人员要根据单价逐项相加，计算出价格后再收费。而现在，该院的计费信息化系统已经延伸到每个医生的办公桌上，医生只需选择好所开的药品，电脑打印出来的药单上就自动生成了总价，缴费工作人员只需收费就可以了。“我们做过统计，缴费窗口过去每个患者需要两三分钟，而现在一分钟可以处理两到三个患者，效率大幅提高。”
既是门诊部主任，也是市中医院耳鼻喉科医生的付文洋说，自己以往每天上午最多只能看20个患者，而今年上半年他每天上午可以看30个患者。是什么让他的效率大大提升了呢?原来，从去年底开始，市中医院启动了“门诊医生工作站”，电脑系统在患者挂号时自动打印排队号，免去了患者排队争先后的纠纷;医生通过操作电脑写病历、开处方，节省了手写病历的时间。
据了解，下一步，我市各大医院即将启动从挂号、缴费到预约的全自助服务模式。目前，两台全新的“深圳市民健康卡自助服务终端”已经进驻了市二医院，市民可以通过银行卡、深圳通、社保卡、现金等多种支付形式自助挂号、扣费，更加加快了就诊流程。该模式在市二医院运行成熟后，即将向全市推广。
