锐意改革大胆创新
深圳卫生事业再谱新篇
记者王美华通讯员王师耀张木秀
2005年7月，以江捍平为局长的新的深圳市卫生系统领导班子成立时，正是百姓“看病难、看病贵”问题引起政府和社会高度关注的时刻，医患关系紧张、医患矛盾突出。
新班子一上任就面临3大挑战：一、构建和谐深圳、效益深圳，给深圳卫生事业提出了更高要求。二、深圳人口激增带来的人口规模与人口结构的变化，给医疗卫生工作带来巨大压力。三、不断完善的市场经济体制，将给医疗卫生工作带来新的命题。
新的领导班子提出了一个全新的命题：“做维护人民健康的忠诚卫士”，以崇高的职业自豪感和历史使命感，不怕困难和挫折，锐意改革，大胆创新，为老百姓不断提供更加优质高效的医疗服务。如今两年过去了，我市卫生事业取得了前所未有的发展成果。
市委市政府空前重视卫生事业发展
多年来，卫生系统的各级领导兢兢业业，刻苦努力，开拓进取，为我市卫生事业的发展作出了重大贡献。2005年8月，随着政府换届工作的展开，市直属医疗卫生单位领导班子换届工作也开展了起来。经过民主推荐、考核测评、党委研究等法定程序，顺利完成了市属卫生系统单位班子换届工作。一批年轻有为、充满活力的干部走上领导岗位，为我市卫生系统领导层注入了一股新鲜的血液，卫生系统的凝聚力、战斗力将进一步增强。
市卫生局新班子成立后，先后主动到省卫生厅、市人大、市政府、市政协汇报工作，让上级有关部门及领导进一步了解我市卫生事业发展的现状、存在的问题和工作思路。市卫生局领导班子还积极主动到人事、编办、规划、财政、发改、监察等职能部门进行沟通协调，以争取各职能局对我市卫生事业发展的支持，尽快解决目前我市卫生事业发展存在的人员编制缺乏、经费不足等问题。这些沟通协调都取得了良好的效果，目前一些工作取得了积极的进展。
新班子加强了与市民的交流沟通，每周深入到各医院、社区了解老百姓看病面临的问题。倾听民声、了解民意，就市民关注的热点难点问题和市民深入沟通、详尽解释。并每周设立局长接待日，设立24小时投诉电话。经过交流沟通，进一步增进了社会和群众对卫生工作的理解和支持。
与此同时，深圳卫生工作得到了市委市政府的空前重视。
2005年11月，许宗衡市长、梁道行副市长率发改、财政、人事、规划、民政、建筑工务署等职能部门到市卫生局调研。肯定了25年来我市卫生事业发展所取得的成绩，提出了进一步发展我市卫生事业的原则思路，对解决当前我市卫生事业发展中存在的重点和难点问题给予了极大的支持。许宗衡市长要求卫生部门要坚持用科学发展观来统领我市卫生事业的发展，坚持以人为本的宗旨，切实发展好事关民生的卫生事业。为未来几年乃至今后相当长一段时间我市卫生事业的发展指明了方向。
2006年11月，许宗衡市长、梁道行副市长率发改、财政、人事、规划、民政、建筑工务署等职能部门再次到卫生部门调研，解决卫生事业发展过程中存在的实际问题。
“软硬兼施”根治看病难
一、硬件：两年新增医疗机构超过过去10年总数。
2005年8月以来，两年我市新增医疗机构984家，超过1995年到2004年10年新增822家速度。其中，2005年新增医疗机构242家，2006年新增医疗机构742家，全市目前卫生机构总数达到2172家。
一大一小建设中，新建大型医疗机构20家，目前建设项目正在启动，包括在宝安、龙岗、南山等区各新建一所市属综合医院，新建市精神病医院、市肿瘤医院、市妇幼保健院妇产科住院大楼项目、市中医院住院楼项目、市心血管医院迁址重建项目、市第二人民医院门诊内科综合楼项目、儿童医院二期扩建、北京大学深圳医院扩建项目等进展顺利，大工业区医院建设以及市人民医院改扩建项目、新建市第三人民医院等。
社康中心建设中，2005年底开始，我市卫生部门积极主动，大力推进社区健康服务中心的建设步伐。2005年保持往年新增30家速度，2006年新建118家，2007年建120家，3年建立260家社康中心，今年全市社康中心总数达到600家，实现全市社康中心全覆盖。
二、软件：（一）放开对社会医疗机构的审批。
为有效增加我市医疗卫生服务资源总量，解决百姓看病难、看病贵问题，市卫生局取消对各个区医疗机构数量的限制，由各区在区域卫生规划的指导下，根据医疗市场需求的情况，综合考虑实际需要的医疗机构数量，重点考虑劳务工集中、非法行医严重的地方。社会医疗机构的审批方式也作了调整和改革，审批权下放到区卫生局，审批程序采取公开阳光操作，使之更加科学、公平。
（二）推出“劳务工合作医疗”模式，解决劳务工就医问题。
2005年在全国率先建立外来劳务工医疗保健制度。截止至2006年底，参加劳务工医疗保险的企业有4879家，参加劳务工医疗保险及实行社区首诊制的劳务工达350万。
（三）公立医疗卫生机构推行新的内部分配管理办法，切断个人收益与科室收入的联系，乱收费、大处方、滥检查等现象被有效遏制，医院的经济导向行为初步得到纠正。
简化医疗服务流程，缩短了病人排队等候时间。统一全市门诊病历，方便患者就医。
（四）推进药品流通体制改革。
今年深圳市按照广东省有关规定，药品采购实行全新的网上采购模式。实行网上“限价竞价阳光采购”制度，进一步降低流通费用，减轻患者负担。网上采购和原有集中招标有着本质区别：第一，药品入围率大大增加。招标体制下，只有中标产品才能被医院采购，而同一规格中标产品一般不超过2至3个，中标率极低；而网上采购，则对入围品种数量并不硬性限制，通过发挥市场手段“适度”淘汰报价产品，只要符合价格等相关规定，即可上网待购。第二，节约了药企成本，从而为降低药价留下空间。各医院采购自由度大大增加。目前，这一工作正在顺利进行中。
“门诊、住院两费”10年来首现负增长
通过改革和创新，推动了我市医疗卫生事业的发展，医疗服务水平、服务质量进一步提升。根据市卫生局向社会公示深圳市卫生事业发展情况统计公报显示，“十五”期间，医疗费用总体走势较为平缓，每门诊费用年递增率为4.1％，住院费用年递增率为3.0％。
2005年每门诊人次平均费用138.2元，比上年增长5.3％；每住院人次费用5221.5元，比上年下降0.3％；从不同类别和层次医疗机构看，市级综合医院门诊费用增长2.2％，住院费用下降5.1％。
2006年，我市控制医疗费用增长取得明显成效，门诊、住院两费出现10年来负增长。2006年，全市各级各类医院每门诊人次平均费用124.9元，同比下降9.6％，每住院人次费用4654.3元，同比下降10.9％；其中政府办医院两费分别下降10.9％和10.7％；社会办医院两费分别下降7.8％和4.7％。
与此同时，2006年我市医疗卫生服务业务量明显上升，全年各级各类医疗机构共完成诊疗量4826.8万人次，比上年增长19.0％；出院病人59.1万人次，增长8.4％。
再次，2006年，市属医疗机构医疗业务收入比上年同期下降2.51％，其中医疗收入比上年下降0.22％，药品收入下降6.38％。
设立应急办
完善突发公共卫生事件应急机制
2005年，新班子上任以后，为应对突发公共卫生事件，我市突发公共卫生事件应急机制的建立不断得到了完善，经市编委批准，市卫生局设立了市突发公共卫生事件应急处理办公室，配备了相应专业人员。六区成立了相应的区级应急机构，初步形成全市突发公共卫生事件应急处理二级指挥协调构架。
针对我国周边国家和地区暴发禽流感等疫情的情况，以市政府名义出台了一系列应急预案，健全了疾病预警预报体系，建立了应急指挥系统和应急队伍，制定了详细的疫苗、药品、器械等疫情防控物资储备计划。
重大疾病防控，建立一把手负责制度。进一步完善传染病疫情的监测和预警体系，各级疾病预防控制机构、医疗机构要切实加强对高致病性禽流感、非典、鼠疫、霍乱等重大急性传染病的监测，提高预警能力，提高疫情信息的搜集和科学分析能力，做好应对的各项准备，建立统一指挥、统一行动、分工合作的传染病防治工作机制。加大对艾滋病、肝炎等重大疾病的防治力度。
三管齐下
构建和谐医患关系
一、加强医德医风建设，狠刹不正之风。
一是严格落实纠风工作责任制。二是加强教育引导，营造良好的工作氛围。三是建立健全医德医风的长效机制。四是加强监督，严肃查处医药购销和医疗服务中的违纪违法问题。加强对药品招投标、医疗服务项目、药品价格公示以及住院费用清单等工作的监督管理，规范医疗服务行为。坚决查处医疗服务中的药品“回扣”、开单提成、收受“红包”、乱收费、违规经营、超范围经营、科室承包、“小金库”、刊播违规广告等不正之风。
二、医疗机构院务向市民公开。
市卫生局印发了《深圳市卫生系统院务公开管理办法（试行）》，医院必须向社会公众公开医院资质信息：包括医院依法执业登记、医疗业务范围、职能及业务科室设置，医务人员依法执业注册情况及相关资质信息，重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可；管理制度：包括门诊、急诊和病房管理制度，病员入出院、转院管理制度；医疗事故处理程序等；医疗服务项目的收费依据和收费标准，药品的采购价格和零售价格等医疗卫生服务信息。
医院必须向病人或其家属提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话；医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话；医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话等。
向患者个人提供就诊者的具体诊疗项目、药品名称、数量、价格等费用清单。
三、医疗机构违规积满20分暂缓校验。
出台《深圳市医疗机构不良执业行为记分管理实施办法》。医疗机构不良执业行为记分实行年度累积计分，积分周期为一个年度，从每年1月1日起至当年12月31日止。
凡是有任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、超诊疗科目登记范围从事诊疗活动的、发布违规医疗广告、篡改伪造医疗文件、雇佣医托误导病人、违规开展“义诊”活动、没有实行价格公示制度等违法违规行为的，卫生监督人员在监督处罚的同时，将对这些不良执业行为进行累积记分，纳入每年“年终医疗机构质量评分管理”。其次，针对不良行为，定期向社会公示，一是通过新闻媒体公示，二是在医疗机构内部公示。让社会公众对医疗机构的执业情况有较为客观的了解，同时促进医疗机构的自律性。
医疗机构不良执业行为记分积分满20分的，卫生行政部门对医疗机构予以暂缓校验。
图：2005年8月以来，两年我市新增医疗机构984家，超过1995年到2004年10年新增822家速度。其中，2005年新增医疗机构242家，2006年新增医疗机构742家，全市目前卫生机构总数达到2172家。本报记者姜志强摄
“五个创新、五项改革”改革管理体制
改革公立医疗卫生机构管理体制，在医院管理上，坚持“五个创新、五项改革”，明确政府对公立医疗卫生机构重要人事、重大决策和收益分配的控制程序，建立对公立医疗卫生机构运行的监督制度。改革医疗卫生机构内部运行机制，加强对政府举办医院国有资产及国有资产效率的监管，纠正经济导向行为，严格控制医疗费用的无序增长，建立以人为本的质量经营管理体系。
一是创新管理机制，实现以人为本的质量经营管理导向；改革医务人员奖金分配办法，坚决杜绝将医务人员收入与医疗服务收费挂钩，遏制诱导消费和过度服务的倾向。二是创新医疗安全和医疗质量核心制度建设，提高诊疗技术水平；改革医疗机构发展模式，建立专业人才、技术水平和医疗质量等核心资源发展的医疗机构发展模式。三是创新医疗业务服务流程，加快数字化医院建设，方便群众就医；改革医疗机构业务流程，减少排队时间，提高工作效率，在各个环节提供适宜诊疗技术服务。四是创新医疗机构文化建设，构建和谐医患关系，实现全程优质服务；改革医务人员服务观念，增强主动服务意识，加强医患沟通，使社会群众充分理解医疗服务的科学性、复杂性、艰巨性和局限性。五是创新医疗机构绩效管理，降低医疗机构经营成本，坚持医疗费用两费（平均门诊人次费用和平均住院人次费用）增幅零增长的目标，切实解决医疗机构环节的看病贵问题；改革医疗机构绩效观念，增强经营成本意识、质量成本意识和社会成本意识。
重视医院制度建设和规范化管理。三年以来，市卫生局大力推行《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市常见疾病基本诊疗规范》；制订了《深圳市医疗质量管理评估标准及评估办法》，每年对全市医疗机构进行一次医疗质量评估。编制了《深圳市疾病诊疗指南》，在全市推行适度医疗政策。
