深圳有50万医保参保人未办理社康中心选定手续

   去年３月起，原来只享有住院待遇的住院医疗保险参保人，在选定了社康中心后，可同时享受普通门诊待遇。这一惠民政策实施至今虽然已有一年半的时间，却还有逾５０万的住院医保参保人未去办理社康中心选定手续，享受不了门诊待遇，市社保局昨天呼吁企业个人应尽快去办理社康中心的“绑定”手续，以免待遇落空。 

    最新统计数据显示，至１０月底，我市住院医保参保人达１８５．６６万人，办理了社康中心能够享受门诊待遇的仅１２９．７９万人。据了解，以前我市参加住院医疗保险的参保人不能享有普通门诊待遇，除了住院和门诊三个特病恶性肿瘤、器官移植后抗排药、肾衰竭血液透析外，其他费用都需自费。２００８年３月起，我市出台惠民政策，凡是参加住院医疗保险的参保人，参照农民工医疗保险的方式增加门诊待遇。即在不增加缴费比例的前提下，社保部门每月从原缴费中划出６元，作为社康中心门诊统筹基金。住院医疗保险的参保企业或参保人，只要选定一家社康中心，门诊就诊时，甲类药记账８０％，个人自付２成，乙类药记账６０％，个人自付４成；１２０元以下的诊疗费用９０％记账，个人自付１成，１２０元以上的诊疗费用记账１２０元。门诊输血费７０％记账，个人自付３成。一个社保年度内（每年７月１日到次年６月３０日），个人记账累计不超过８００元。同时，药品目录、诊疗项目及医疗服务设施等与国家的规定一致。

    “新政策能够大大减轻一百多万住院医疗保险参保人的门诊医疗负担。”市社保局有关负责人告诉记者：“但政策实行一年半以来，却还有５０多万的参保人因未选定社康中心而让门诊待遇落空。”据了解，住院医保主要以企业参保为主，不少企业对新政存有误解，有的企业认为多了门诊待遇后要多交钱，还有的认为加了门诊待遇后会影响住院待遇，该负责人告诉记者：“企业的这种担心完全是不必要的，住院医保参保人要享受门诊待遇，既不用增加缴费，也不会影响原来的住院待遇，唯一要做的就是花点时间到社康中心去办理‘绑定’手续。”

    该负责人提醒，以企业身份参加住院医疗保险的，企业社保经办人应持身份证、单位证明和单位住院医疗保险参保人员表到工作地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心，社康中心可以在深圳市社会保险基金管理局网站ｈｔｔｐ／／ｗｗｗ．ｓｚｓｉ．ｇｏｖ．ｃｎ／的《深圳市农民工医疗保险定点医疗机构一览表》中查找，目前全市共有７３３家社康中心可供选择；以个人身份参加住院医疗保险的，持参保人身份证和社保卡，到居住地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心。目前社康中心仅限于每月１到１９日（含１９日）申请，次月１日生效，每月１９日以后不予受理。

    该负责人还同时提醒，同时参加农民工医疗保险和住院医疗保险的用人单位，其住院医疗保险参保人已自动按农民工医疗保险选定社康中心的，则无须再办理。