| 【暂住户籍】 | ||||||||||
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罗湖区义务教育阶段学生转学申请表 | ||||||||||
| 申请转入学校： 申请编号:___________（学校填写） | ||||||||||
| 原就读 学校 | 申请转入年级 | 户籍类别 | □暂住户口 □蓝印户口 | 现居住地 | 区 | |||||
| 姓名 | 性别 | 出生日期 | 家庭电话 | |||||||
| 户口所 在地 | 省 市 区(县) 街道(乡镇) 派出所 | 港澳台籍 | □港 □澳 □台 | |||||||
| 现详细 住址 | 地段学校 | |||||||||
| 住房 性质 | □购房 □自建房 □租房 □单位房 □其它 (请选择打√) | |||||||||
| 住址 及监 护人 信息 | 父母情况 | 姓 名 | 关系 | 工作单位 | 联系电话 | 是否深户 | 地段内居住时间 | |||
| 父 | ||||||||||
| 母 | ||||||||||
| 如非随父母居住必须提供合法的法定监护人变更证明,并在此说明 | ||||||||||
| 计划生育情况(打√) | □独生子女 □非独生子女 （ □2孩户 □3孩户 □4孩户及以上） | |||||||||
| 是否符合计划生育规定或是否已接受处理 | □是 □否 | |||||||||
| 转学理由 | 承 诺 | 本人承诺：本人填写及提供的资料完全真实，若有虚假，愿承担相应法律责任，并放弃罗湖区申请学位资格； 本人已明白罗湖区招生、转学政策，如有未按规定时间提交材料或录取后未按时到校注册，自愿放弃录取资格； 本人已明白罗湖区学位紧张，在符合就读条件的前提下如因学位有限不能被贵校录取，（□愿意 □不愿意）接受教育局统一调整安排。 法定监护人签名： 2006年___月___日 | ||||||||
| 以上由家长填写,学校核实信息 | ||||||||||
| 申请转学证明材料提交(交原件和A4复印件)及验核情况（由申请转入学校验证后填写） | ||||||||||
| 证明材料项目 | 材料提交情况(打√) | 验证情况(打√) | 备注 | |||||||
| ①由公安部门出具的适龄儿童及其父母的原籍户口本、在深居住证或暂住证（父母须居深一年以上，并须提供相关证明） | □原籍户口本（全本复印） □居住或暂住证 （□父母双方 □单方 □居深一年以上 □其他材料证明） |
□符合 □基本符合 □不符合要求 | ||||||||
| ②适龄儿童父母在本市的有效房产证明和购房合同，或由当地街道办事处房屋租赁管理所提供的租房合同登记、备案材料 | □房产证（或购房合同及缴款凭证） □租房合同登记或备案证明 □单位房及合理证明 □其他 |
□符合 □部分不充分 □不符合要求 |
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| ③适龄儿童父母持有本市劳动保障部门出具的就业和社会保障证明，或者本市工商部门核发的营业执照副本等证明 | □劳保部门出具就业和社保证明 （□父母双方 □单方） □营业执照副本（□父母双方 □单方） |
□符合 □部分不充分 □不符合要求 |
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| ④适龄儿童父母现居住地街道办事处计划生育工作机构出具的计划生育证明材料 | □父母居住地街道办出具计划生育证明（原件及复印件各1份） | □符合 □不符合要求 |
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| ⑤原就读学校开具的转学联系函 | □转学联系函 □转学证明 □学籍材料 | □符合 □不符合要求 |
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| ⑥属享受政府优惠政策人员子女的证明材料 | 材料名称： | □符合 □不符合要求 |
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| 学校 验证 情况 综述 | 经初步核验，该儿童： □符合申请本校学位条件，予以登记。 □不完全符合申请本校学位条件，暂予登记，不定类别 □不符合申请本校学位条件，不予登记，退回申请资料。 2007年 月 日 |
验证人 | 申请学位 类别 | |||||||
| 复核人 | ||||||||||
| 提示 | 本表由入学申请人的法定监护人填写(一式二份)，学校审核后作为转学申请依据。申请人(或法定监护人)同时应向申请学校提交本表所列的相关证明材料（原件和A4复印件一套）,学校验核后退原件,留复印件。 | |||||||||
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